青光眼——有關失明的第二大主因

青光眼是全球致盲的第二大主因¹。根據世界衛生組織的統計，全球約有450萬人因青光眼而失明。這個數字預估到2020年將增加到1,120萬人。這等於增加了149%——還有670萬人可能因為這種"無聲致盲的疾病"而失去視力，他們甚至不知道這種情況正在發生。²  BETTER VISION將為大家說明所有有關這類眼部疾病、眼壓的資訊以及與青光眼相關的起因、風險因素、篩檢方法和治療方法。

青光眼是具有許多不同型態的複雜眼疾，簡而言之，青光眼可定義為連接眼睛與大腦的神經（又稱視神經）因眼壓（眼內壓力）而受損，進而影響到視野和視力。60歲以上人士罹患青光眼的風險比60歲以下人士高出六倍。

為更了解視神經如何受損，我們必須先了解眼睛的運作原理：

睫狀體會在前房分泌一種稱之為"房水"的透明液體，為眼睛的各部位包括晶狀體、角膜和眼內組織提供營養。這種液體透過稱為小樑組織的海綿狀網絡從眼睛排出，以及通過許萊姆氏管進入血管。

常見的青光眼會影響許萊姆氏管或小樑組織，進而造成房水無法正常排出眼睛。把這種情形與堵住漲滿水流的水泥壩相比——如果滿滿的水持續湧出，但又無法排出，壓力便會不斷上升，水泥壩牆最終會爆裂。同樣地，如果許萊姆氏管或小樑組織堵塞，造成房水堆積，進而影響眼壓，最終導致視神經受損，並影響到視力。  

青光眼有兩種類型：閉角型和開角型青光眼。這兩類型都是以晶狀體和虹膜相對於小樑組織的位置來定義³，該位置決定房水是否能從眼睛排出。

青光眼是無法預防的，但如果你能掌控與該眼病相關的風險因素，就可以避免失明。

例如：如果你屬於因種族、糖尿病、家族病史或年紀的青光眼高風險人士，務必定期進行青光眼篩檢。

個人生活形態因素也扮演重要角色。維持穩定血壓、妥善控制睡眠窒息症以及在醫生監控下接受可的松治療，可有效降低罹患青光眼的風險。

須注意的警示跡象包括：

• 慢性頭痛
• 視力模糊
• 眼睛後方出現疼痛
• 流眼水

如果出現一種或多種以上症狀，請立即造訪專業眼睛護理人士或眼科醫生，進行青光眼測試。

每個人都應該定期進行眼睛檢查，包括：至少每兩年一次青光眼篩檢，特別是年屆40或40歲以上的人。60歲以上族群罹患青光眼的風險更高，因此如果你已經60歲，請與專業眼睛護理人士討論你應該多久進行一次篩檢。

如果有配戴眼鏡，可能每次造訪專業眼睛護理人士時都會檢查青光眼，同時更新鏡片度數。但如果你沒有任何視力問題，應該不常有機會進行篩檢。請注意這一點，即使你不戴眼鏡，也務必造訪附近的專業眼睛護理人士，進行篩檢。

如果你患有糖尿病，且超過60歲或家族有青光眼病史，應該每年進行一次篩檢。

青光眼的治療方法因人而異，不像白內障手術那麼直接了當，因此並沒有所謂單一最理想的青光眼治療方法。

確診後，眼科專家會根據你的情況決定治療方法。但是原則上，他們會計算出一個理想眼壓，並努力控制或降低你的眼壓，來達到這個目標。該目標可以透過滴眼液或藥物、手術或兩者雙管齊下的方式來達成。

• 激光手術  ——利用激光切開小樑組織阻塞的部位。  
• 微創青光眼手術  ——使用微型儀器進行手術，切開很小的切口繞過或打開堵塞的管道。這類型的手術非常快速，併發症少，且復原期短。
• 切除術  ——透過切除打開管道，並降低眼壓。切除術包括小樑切除術、鞏膜切除術和黏彈劑小管切開術以及管道成形術。請向眼科保健專家或眼科醫生詢問更多資訊。  
• 導管植入手術  ——是將一條細管永久性地植入眼睛內，以排出房水以及控制眼壓。

原則上，如果能控制所有因素，手術後青光眼恢復的機會很高，但視神經受損無法逆轉。  

除了手術，眼科專家還會以全面性的方式進行治療，因此可能會建議你進行某些生活習慣的調整。你必須告訴他們你的完整病史以及你的興趣和習慣等資訊。例如：如果你常做瑜伽或會吹奏管樂器，你的眼壓可能會受到影響。

如前所述，糖尿病、血壓（高和低）以及服用慢性疾病藥物都必須加以控制。此外，最好能夠戒煙、養成健康飲食和規律運動的習慣。

本文純粹是為了讓大家對青光眼有概略的認識。如果你對青光眼及其診斷有任何疑問，請諮詢視光師、眼科保健專家或眼科醫生。

Dr Marissa Willemse (MBChB (UP), FC(Ophth) SA, MMed (UL) 是一位眼科外科醫生，同時也是南非青光眼協會的執行委員，他在本文中提供了非常實用的見解。