Myopia

兒童和青少年近視率上升，令人擔憂

14 5月 2024

專家對兒童和青少年近視率迅速上升的現象感到擔憂，這主要由外部因素造成。¹好的一面是，我們有辦法透過「近視控制」來減緩近視加深。

目前，亞洲近視率上升尤其明顯，當地兒童和青少年的近視人數高於平均值。孩子們戴眼鏡幾乎是常態。幸運的是，歐洲的情況較好，只有 3% 的學齡前兒童、11% 的 7 至 10 歲兒童和 20% 至 30% 的 11 至 17 歲兒童患有近視。^2-8

然而，這些數字仍然令人擔憂。專家預測，到 2050 年，全球近視人數將達到 48 億左右。患有高度近視⁹（即視力損傷超過負五屈光度）的人士可能有大約 9.4 億人。根據世界衛生組織發布的《世界報告》，2020 年全球近視人口約 26 億，其中 19 歲以下有 3.12 億人。¹⁰

值得警惕的是，近視會對眼睛造成嚴重傷害，包括視網膜。這種損害甚至可能導致視網膜脫離、失明或影響視神經（稱為青光眼）。

兒童和青少年近視加深的跡象

在許多東南亞國家，兒童和青少年的近視率已經很高，超過百分之十。中國部分地區青少年學生近視率高達 90 %左右。¹¹這種趨勢有可能很快在其他地區出現。因此，家長應密切留意子女可能患近視的徵兆。

兒童可能患有近視的跡象

在課堂上看黑板或螢幕時有困難
將數碼裝置的螢幕或書籍放在面前才看得清楚
經常斜視
經常頭痛
經常揉眼睛

請記住，孩子們自己不一定留意到這些跡象。視力受限對他們來說似乎很正常，因為他們並不了解真相。人腦甚至可以讓他們很好地應對視力障礙。然而，近視會對兒童的生活質素和教育機會產生負面影響，這一點已獲公認。¹²

因此，定期去看眼科醫生或視光師非常重要。只有專家才能確定孩子是否患有近視或面臨患近視的風險。如果情況屬實，他們可以提供建議，讓患者採取相應措施或治療方案。

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兒童近視的成因

兒童視力的發展是眼睛各種適應過程的複雜相互作用，主要在生命的最初幾個月和最初幾年進行。根據目前的知識，視網膜控制這些適應過程，並確保眼睛的屈光力和眼軸長度完美匹配。

隨著孩子成長，眼睛也在發育。如果一切都按自然規律發展，孩子長大後就會擁有正常的視力（正視）。如果發育過程有問題，就會導致視力障礙，最常見的情況是近視。相較屈光介質（角膜、水晶體、房水和玻璃體）的屈光力，如果眼軸過長，就會發生這種情況。¹³

建議在孩子兩歲之前，讓兒童進行初步全面的眼部和視力矯正檢查，因為視力在兩歲前發展得特別快。這樣做可以及早發現視力障礙，並採取正確的治療方式控制病情。¹⁴

兒童近視

對於近視，及早發現是關鍵，因此儘早診斷對孩子最有利。如果孩子視力出現異常，即使在學齡前，亦要諮詢視光護理專業人士。越早採取預防近視的措施，效果越好。

小學生近視

為什麼兒童和青少年的近視率越來越高

但為什麼在過去的幾十年裡，兒童和青少年的近視率激增呢？我們不斷變化的生活方式無疑起著決定性的作用。近視有遺傳因素，很可能遺傳自父母（父母一方患有近視，孩子患近視的風險會增加一倍；如果父母雙方都有近視，孩子患近視的風險會增加五倍）。然而，近年來，外部因素對相關數據有重大影響。

背後的主要因素之一可能是城市生活方式，尤其是在亞洲大城市。在這些大都市地區，許多孩子一天中的大部分時間都在室內度過，無法接觸自然光。他們在很小的時候就連續幾個小時使用智能手機和平板電腦。甚至遊樂場亦位於大型購物中心的封閉式區域。

如今，平板電腦和智能手機不可或缺，但家長應確保孩子與螢幕的距離至少達到 30 厘米，定期休息，並儘量減少使用數碼裝置的時間。

閱讀時也要採取同樣的預防措施：長期將書本放在離眼睛太近的位置閱讀，可能會導致近視，或令近視程度加深。

近視兒童：近視預防策略

為了降低患近視的風險，兒童應避免長時間觀看智能手機和電視，或進行長時間觀看近距離事物的活動。

當孩子們在室內觀看平板電腦或書籍時，務必為他們穿插安排充足的娛樂休息時間，最好在戶外以及結合體育活動。研究表明，經常在戶外活動的兒童患近視的可能性較小，或者近視的加深速度較慢。¹⁵ 因此，建議讓兒童白天至少在戶外活動兩小時。這適用於所有年齡層。

同樣重要的是，要知道，如果孩子在七歲之前有近視的初步跡象，他們患上（嚴重）近視的風險會更高。¹⁶ 根據多項研究得出的經驗法則表明，如果孩子在六歲時的遠屈光度仍為 +0.75 屈光度以上，或七歲至十歲時仍為 +0.5 屈光度以上，則其眼軸長度的發育情況正常。如果相關度數低於這個數值，甚至在負數範圍內，孩子就有近視的風險。¹⁷

預防：兒童和青少年應定期檢查眼睛

任何戴眼鏡的人都知道，視力問題會隨著時間而變化，尤其是對於成長中的兒童而言。然而，如果近視在六到十二個月內惡化超過 0.5 屈光度，則可能是近視持續加深。

五歲以上的兒童應每年至少進行一次眼部檢查，以儘早發現視力問題或近視快速持續加深的情況。這可以由眼科醫生、視光師或視光專家完成，取決於國家/地區的具體情況和法規。對兒童進行有效的眼部檢查需要使用眼藥水，例如在德國，這只能由眼科醫生進行。

除了眾所周知的傳統眼部檢查之外，視光護理專業人士現在還可以使用最先進的驗光裝置（例如生物計）來測量兒童或青少年的眼軸長度並進行客觀驗光。

近視控制：針對近視持續加深的可選治療方法

我們可以採取一系列方法來減緩兒童和青少年近視加深。如果孩子已經戴眼鏡或近視持續加深，應由眼科醫生和/或視光師制定個人化的治療方案。這種近視控制方案可能包括包含藥物的眼藥水、特殊眼鏡鏡片或在白天或晚上配戴的特殊隱形眼鏡。

除了治療方案之外，父母應確保孩子長期堅持每天在戶外活動超過兩個小時，這一點仍然很重要。同時，他們應該限制兒童和青少年使用平板電腦、電腦、智能手機以及閱讀書籍和漫畫的時間。

無論是透過視覺輔助工具還是藥物，或兩者結合，眼科醫生和視光師之間的合作對於確定最佳治療方案至關重要。總體目標是透過有針對性的近視控制方式來減緩近視加深，最好是將眼軸增長速度降低到非近視眼睛的水平，或盡可能接近。例如，這可以避免深度近視以及影響眼睛健康的相關風險。

需要更多背景資訊嗎？請前往近視洞察中心，了解專家資訊。

近視控制方案包括全面的患者病史，涵蓋風險因素、適當的檢查和風險評估，以及治療措施和行為建議。所有這些因素都必須由孩子及其家長一起決定，最好與眼科醫生和視光師或視光專家密切合作。同樣重要的是，定期檢查應符合兒童的個人屈光狀況，並在適當的情況下採取相應的治療方法。

蔡司 MyoCare：用於成功控制近視的特殊眼鏡鏡片

控制近視加深的一種特殊治療方法是使用專門開發的眼鏡鏡片。這是因為使用標準單光鏡片無法減緩孩子們在年幼時因眼軸過度增長而導致的近視加深。

十多年來，蔡司一直致力提供針對近視控制的個人化眼鏡鏡片解決方案，但到目前為止，我們主要側重亞洲市場。蔡司將其在亞洲市場治療近視持續加深和高度近視方面多年的豐富經驗與科學合理的洞見相結合，現在還在歐洲提供有針對性的高效近視控制服務。

作為蔡司近視控制的產品之一，蔡司 MyoCare 和蔡司 MyoCare S 眼鏡鏡片在多個國家均有銷售。

近視控制

蔡司 MyoCare 眼鏡鏡片的作用原理

這些特殊的眼鏡鏡片可以減緩眼軸增長。這是透過眼鏡鏡片週邊區域的特殊微結構做到的，並可同時實現近視離焦。所以，除了視網膜上的清晰影像之外，其他影像也在視網膜前方。這是為了減緩眼軸增長。

眼鏡鏡片的中央區包含一個矯正孩子近視視力並確保遠處視力清晰的區域。在這個中央清澈區域周圍，有幾乎看不見的環形表面（具有額外視覺光效的微結構）與僅具有矯正作用的區域交替出現。

如果患者得到及時診斷和治療，近視不一定會加深至高度近視。

蔡司 MyoCare
同時實現近視離焦的鏡片設計

功能區

眼鏡鏡片週邊區域具有交替的環形表面

C.A.R.E^® 技術

同心圓環鏡片設計（C.A.R.E^®）是微觀結構，可同時實現近視離焦

中央區

眼鏡鏡片中央的視野清晰銳利

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¹
The impact of myopia and high myopia: report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia, University of New South Wales, Sydney, Australia,16–18 March 2015 - ISBN 978-92-4-151119-3.
²
Alvarez-Peregrina C, Martinez-Perez C, Villa-Collar C, et al. Prevalence of Myopia in Children in Spain: An Updated Study in 2020. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(23): 12375. doi: 10.3390/ijerph182312375.
³
Brandt M, Meigen C, Truckenbrod C, Vogel M, et al. Refraktionsstatus in einer deutschen pädiatrischen Kohorte: Eine Querschnittsanalyse der LIFE Child-Daten. Optometry & Contact Lenses. 2021; Vol 1(1): 6-13. doi.org/10.54352/dozv.HISM2127
⁴
Czepita D, Zejmo M, Mojsa A. Prevalence of myopia and hyperopia in a population of Polish schoolchildren. Ophthalmic Physiol Opt. 2007; 27(1): 60-5. doi: 10.1111/j.1475-1313.2006.00419.x.
⁵
Klaver C, Kneepkens S, Polling J, et al. (4.–7. September 2022). Prevalence of myopia in the current young generation in the Netherlands [Conference Presentation]. International Myopia Conference, Rotterdam, NL.
⁶
Lundberg K, Suhr Thykjaer A, Søgaard Hansen R, et al. Physical activity and myopia in Danish children – The CHAMPS Eye Study. Acta Ophthalmol. 2018; 96(2): 134-141. doi: 10.1111/aos.13513
⁷
Matamoros E, Ingrand P, Pelen F, et al. Prevalence of Myopia in France: A Cross-Sectional Analysis. Medicine (Baltimore). 2015; 94(45): e1976. doi: 10.1097/MD.0000000000001976
⁸
McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ. Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia among White UK Children. PLOS ONE 2016; 11(1): e0146332. doi.org/10.1371/journal.pone.0146332
⁹
Holden B A, Fricke T R, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology, 2016, 123(5):1036.
¹⁰
World Health Organization. World Report on Vision. 2020.
¹¹
The impact of myopia and high myopia: report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia, University of New South Wales, Sydney, Australia,16–18 March 2015 - ISBN 978-92-4-151119-3.
¹²
Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI impact of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2.
¹³
Vgl. Troilo D, Smith EL 3rd, Nickla DL, Ashby R, Tkatchenko AV, Ostrin LA, Gawne TJ, Pardue MT, Summers JA, Kee CS, Schroedl F, Wahl S, Jones L. IMI - Report on Experimental Models of Emmetropization and Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M31-M88.
¹⁴
Vgl. BVA / DOG: Leitlinie Nr. 2 Augenärztliche Basisdiagnostik bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren. Online verfügbar unter: Microsoft Word - Leitlinie Nr. 2 Augenärztliche Basisdiagnostik bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren.doc (dog.org), abgerufen im Juni 2023.
¹⁵
Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. Zeit in Outdoor-Aktivitäten im Zusammenhang mit der Prävention und Kontrolle von Myopie: eine Metaanalyse und systematische Überprüfung. Acta Ophthalmol. 2017;95(6):551-566. doi: 10.1111/aos.13403.
¹⁶
Rudnicka AR, Kapetanakis VV, Wathern AK, Logan NS, Gilmartin B, Whincup PH, Cook DG, Owen CG. Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. Br J Ophthalmol. 2016 Jul;100(7):882-890.
¹⁷
IMI-Clinical-Myopia-Management-Guidelines_FINAL_German_MJ.pdf (myopiainstitute.org)