紅綠色弱、紅綠色盲和完全色盲

生活中充滿著各種色彩——但並非每個人都可以感受到相同的色彩：色盲和紅綠色弱是常見的色覺辨識障礙， 且其患者通常不會留意到。但有一種測試方法，可以快速得知患者是否罹患色盲和紅綠色弱。但色盲和色弱有甚麼類型？ 你又該如何診斷？

並非所有種類的色盲都一樣。根據其原因和症狀而定，色盲可分色弱、部分色盲和完全色盲。色覺辨識障礙可能是天生的，也可能是後天形成的。例如：黃斑點病變等眼疾會令患者難以識別顏色。長時間服用某些藥物或影響到視神經的疾病也會導致色覺辨識問題， 包括視神經萎縮，即視神經中的感光細胞死亡。這有不同的成因，包括視神經發炎、腦內壓力增加或酒精中毒。隨著年齡增長產生的晶狀體混濁以及大腦的變化，也可能限制我們感受顏色的能力。

患有遺傳性色彩感知困難的人通常在多年後才會發現自己有這方面的問題。可能是湊巧與色彩感知正常的人對話時，才發現自己眼睛的異常（"我覺得那個看起來比較藍..."），或是在進行必須精確分辨顏色的任務時，有色覺辨識障礙者才會發現自己感受到的世界和別人不一樣。許多職業要求完美的色彩視覺，無法接受色盲或有色覺辨識障礙的人。如：警察、畫家、油漆工、使用CAD繪圖軟體工作的人、牙醫、電工和化學實驗室助理。對於許多藝術/設計方面的工作和時尚產業，完美的色彩視覺同樣也是必備條件之一。因此，許多職業會要求求職者進行色盲測試，如運輸業。想從事飛機師工作以及申請汽艇執照的人未來也必須證明他們沒有色盲。

人眼的視網膜有兩種感知細胞：視桿細胞和視錐細胞。視桿細胞主要協助我們分辨光暗對比，視錐細胞則負責我們的色彩感知。正常視覺的人有三種視錐細胞，各有其負責的顏色範圍：L視錐細胞負責紅色，S視錐細胞負責藍色以及M視錐細胞負責綠色。L、S和M代表各種類型的視錐細胞所負責的色譜範圍：L代表"長"波長，S代表"短"波長，M代表"中"波長。進入眼睛的光線波長刺激視錐細胞中的色素，從而觸發大腦中的不同顏色感知。如果某個類型的視錐細胞無法正確運作或無法運作，就會限制我們感知色彩的能力，導致色彩辨認障礙或色盲。視錐細胞也僅能在特定程度的亮度下才會運作。光線黑暗時，只有負責光暗對比的視桿系統會運作。這就是在黑暗中對比度減低的原因。

色弱患者只能感知特定色彩，因為部分的感知細胞，即視錐細胞無法正常運作。色弱有各種不同的類型。最常見的類型紅綠色弱，常被（誤）認為是紅綠色盲或就是色盲。約有百分之9的男性但只有百分之1的女性患有這類色覺辨識障礙。紅綠色弱有兩種：難以辨認綠色（綠色弱視）和難以辨認紅色（紅色弱視）。綠色弱視患者難以辨識綠色，因為負責的感知細胞，即綠色視錐細胞發生問題。相較於色覺正常的人，綠色弱視者看到的綠色比較不立體，也比較不生動，然而患者通常會在自己無法辨識不同色調的綠色時，才會發現自己的眼睛異常。視嚴重程度而定，綠色色弱患者難以辨識紅色和綠色、有時甚至分不出藍色和紫色以及粉紅色和灰色——光線不足時情況更嚴重。紅色色弱患者的症狀也很類似：由於紅色視錐細胞無法正常運作，患者通常難以辨識紅色或區分紅色和綠色。無論是哪一種類型，紅綠色弱都沒有治療方法。

三色視覺異常者，即色覺不足的人，其實所有負責的視錐細胞都存在。但這些細胞的敏感度嚴重受限，所以他們感受到的顏色飽和度較低，導致難以辨識顏色。例如：當感知紅色的能力受限時，相較於其他駕駛員，三色視覺異常者看到紅燈的時間會比較遲。

若患有部分色盲，表示有部分負責感知色彩的感知細胞並不存在或是無法運作。二色視覺（Dichromacy）者是指只有兩種視錐細胞的人，全色盲（monochromacy）者則只有一種。這些人無法感知所有色譜，只能辨認特定色彩。例如：綠色色盲（deuteranopia）患者沒有綠色視錐細胞，藍色色盲（tritanopia）患者則沒有藍色視錐細胞。紅色色盲（protanopia）者則缺乏紅色視錐細胞。因此，他們只能辨識有限的色譜。這些患者完全無法分辨紅色和綠色。他們察覺不到交通訊號，或是無法識別前車的紅色煞車燈——或是看到時為時已晚。部分色盲無法治療。

完全色盲（achromatopsia或achromasy）通常是指遺傳性色盲，患者只能辨識灰階，無法感知色彩。男女罹患完全色盲的比例不相上下。完全色盲患者的視力明顯不佳，且對光線非常敏感（畏光症）。完全色盲患者負責感知色彩的三種視錐細胞全都無法運作。他們的視覺全仰賴眼睛的視桿細胞，即分辨光暗對比的感知細胞。因此，完全色盲者可以分辨約500種不同的暗亮階。完全色盲大多是遺傳性的，但也可能是中風、腦部創傷或其他腦損傷所致。

以下是測定是否罹患色盲或色弱的色覺測試。

石原氏色盲測試（假性同色圖檢查法）
石原氏色盲測試適用於診斷紅綠色弱或藍黃色弱（藍色弱視）。色圖由不同顏色的圓點所組成，其中隱藏著特定數字，通過閱讀這些數字來測試測試者的色覺辨識能力。例如：在同一色圖上，正常視覺的人看到74，而紅綠色弱患者則看到21，透過這個方式即能可靠地診斷出測試者是否罹患特定的色弱。

Nagel色覺檢查器
這種色覺檢查器適用於診斷紅綠色盲或色弱。這種檢查器讓測試者將紅色和綠色光線混合成一定色階的黃色（sodium yellow）。此檢查方法可以精準診斷出患者罹患哪一種色弱。例如：綠色色弱的人傾向於會添加過多的綠色。

Farnsworth色覺檢查法
此檢查方法可用來診斷紅綠色弱和藍黃色弱。此檢查方法讓患者針對不同顏色的色棋進行分類， 根據色覺障礙的類型而定，測試者傾向於排列出特定的模式，從而可以得出關於特定色弱類型的結論。