以手術代替眼鏡？

許多屈光不正者，聽到號稱完全沒有風險的激光矯視手術廣告宣傳都感到非常興奮。無疑，對於要靠視力輔助工具才能看清周圍環境的人而言，這樣的宣傳口號確實極富吸引力。然而，考慮接受眼睛手術的人要記得一件很重要的事——手術是在健康的組織上進行， 而手術終究會有某程度的風險，患者可能會遭受永久損害。

聽起來很簡單：激光矯視手術只需要 30 秒，理論上完全不會痛，而且當天視力就能恢復銳利清晰。20 年來，醫生透過激光脈衝，將角膜切成相當於視力輔助工具的屈光度數。若手術順利，患者就不需要再配戴眼鏡。這是最理想的情況，但激光矯視手術並不是完全沒有風險。

• 21 歲以下人士不適合接受手術，因為他們的眼睛還在發育當中；
• 手術不適合近期屈光度數變化超過 20% 的人士；
• 由於淚膜不足，有淚管阻塞症狀的角膜不適合手術；
• 罹患病毒性角膜炎等眼疾患者也不適合接受手術；
• 白內障患者同樣也不適合，他們必須先接受傳統手術治療， 以人工水晶體取代因白內障而模糊的水晶體。手術的最大好處：手術後通常不再需要配戴看遠用的眼鏡；
• 另外，懷孕婦女亦不適合接受手術。因為在九個月的懷孕期間，屈光度數可能會不穩定；
• 患有風濕、傷口癒合不良、新陳代謝疾病或只靠一隻眼睛維持視力的人士也不應接受手術；
• 嚴重屈光不正的患者不應接受手術（高於 -6.00 D 近視或高於 +4.00 D 遠視）。

消費者聽到激光矯視手術診所誇大的療效保證時，絕對想不到激光矯視手術可能會導致許多併發症。事實上，手術後可能會出現極嚴重的眩光敏感和暗處視力衰退。明亮物體變得極為刺眼，而從光點源發出的光線或會看起來有如煙火。

此外還可能出現朦朧現象，尤其是夜晚時會在光源周遭看到光暈； 還可能出現「鬼影」，也就是原本清晰銳利的影像旁出現略為偏移的重疊影像，如同影子一般。許多因手術而造成的眼睛傷害都無法補救。

接受過激光矯視手術的人，大約有 40% 出現暫時性或永久性乾眼症狀。另外請牢記一件事：近視越嚴重，激光矯視手術要削除的角膜就越多。目前尚無法預測因手術而大幅縮減的角膜厚度，長期下來會造成哪些影響。

毫無疑問，激光矯視技術在過去 20 年已大幅改進。但即使如此，還是沒辦法讓每個人都從此不必使用眼鏡。眼睛屈光手術無法達到零度數的精確矯正，而眼鏡卻可以做到。

此外，只有眼鏡或隱形眼鏡能靈活因應眼睛的狀況變化，幫助患者改善視力。患者應記得一件事，人們在 40 歲到 45 歲時就可能需要使用老花眼鏡，已經接受激光矯視手術的人在出現老花後，仍然需要配戴閱讀眼鏡。

除此之外，眼睛的屈光度數並非穩定不變。經過數年之後，大約有 3% 的人會出現度數變化。在手術完成後三年，症狀惡化的風險將會提高，嚴重屈光不正的患者更是如此。另外，荷爾蒙失調與結締組織疾病也會讓人再度罹患近視。

目前激光矯視手術方式有很多種， Lasik手術最廣為人知，同時也是目前最普遍的手術方法。手術過程共有三個步驟：

1. 切割
   使用自動微型板層刀切開角膜上層約 90%，形成一層薄膜瓣（膜瓣厚度約 0.14 毫米）。
2. 雷射
   將膜瓣如書皮般摺起。治療近視時，雷射光束會汽化眼睛光學區內的角膜組織，治療遠視時則汽化眼睛光學區外緣組織。
3. 保護
   最後將膜瓣如同天然繃帶般蓋回原位。膜瓣可以黏附，但永遠無法重新生長接合。